胃潰瘍

症状

胃潰瘍の症状としては腹痛（上腹部痛）が代表的ではあるが、背部痛、食欲がない、体重減少、吐血（鮮血の場合もあり、コーヒー残渣様の事もある）、下血（大量出血の場合は泥状の黒色便、さらに大量に出血した場合には血性の便）、胸焼け、もたれなど多彩であり、検診の発達した日本では、偶然発見され全く症状のない場合も極めて多い。

 

胃潰瘍の重要な合併症としては、出血と穿孔があり、一刻も早い専門医での治療が必要である。出血した場合には、頻脈、冷汗、血圧低下、気分不快、吐血、下血などの症状が出現する。 穿孔の症状としては、持続性の非常に強い腹痛、圧痛、反跳痛、筋性防御、発熱などがある。

 

食後に腹痛が増悪する場合は胃潰瘍、食前に増悪する場合は十二指腸潰瘍である場合が多いとされているが、実際にはそうであるとは限らない。同様の症状を生じる疾患として、機能性胃腸症の頻度が最も高く、その他に十二指腸潰瘍、逆流性食道炎、急性膵炎、慢性膵炎、胆石、胆嚢炎など除外診断すべき疾患は極めて多い。

 

診断

上述のような症状で胃潰瘍（消化性潰瘍）が疑われた場合、直接胃潰瘍を証明するには、通常上部消化管内視鏡検査（俗に胃カメラ）が行われることが多い。内視鏡検査の最大の利点は、出血していれば即治療が可能なことである。

 

もちろん、全身状態の把握や、合併症の有無、除外診断の目的で、血液検査や単純レントゲン写真、腹部超音波検査（エコー検査）などを組み合わせて行う場合もある。

 

バリウム造影レントゲン検査は、穿孔などの合併症がある場合には禁忌であるので、症状が強い場合などには臨床の場で行われることは極めて少ない。検診では使用されることがある

（フリー百科事典『ウィキペディア(Wikipedia)』より）

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